历朝历代中医药著作简介—宋朝时期（63）

【历史小知识】宋朝（公元960年－1279年）是中国历史上承五代十国下启元朝的中原王朝，分北宋（公元960年－1127年）和南宋（公元1127年－1279年）两个阶段，共历十八帝，享国三百一十九年。元符年间（即公元1098年六月—1100年）是宋哲宗赵煦的第三个年号。北宋使用这个年号共三年。元符三年正月宋徽宗即位沿用。

【导言】上期桃花岛陈药师介绍了历朝历代医药著作简介之王贶（kuàng）的《全生指迷方》；本期介绍宋朝时期中医药著作：杨子建的《十产论》、《难经续演》、《护命方》和《通神论》。

（六十三）宋朝时期（公元960—1279年）中医药著作简介

1、《十产论》内容简介
《十产论》是中国古代妇产科医学上的重要文献，也是我国现存最早的专论难产的著作。《十产论》由北宋妇产医家杨子建撰于北宋哲宗元符元年（即公元1098年），主要探讨了正产、伤产、催产、冻产、热产、横产、倒产、偏产、碍产、坐产、盘肠产等11种生产情形，首次介绍了各种难产情形及临床处置方法。以下是对《十产论》的内容简介：

一、主要内容

《十产论》详细论述了十种不同类型的生产情况，包括：

正产：即正常的分娩过程。

催产：需要催生助产的情况。

伤产：由于产母未到正产之时用力太早，或因妄服药饵而导致的难产。

冻产：冬天天冷时，产妇因寒冷刺激而出现的生产困难。

热产：盛夏天热时，产妇因高温刺激而出现的生产困难。

横产：即胎儿的手或臂先露出，属于异常胎位的一种。

倒产：即胎儿的足先露出，也属于异常胎位。

偏产：即胎儿的额部先露出，同样是异常胎位的一种。

碍产：由于脐带缠肩等胎位或胎式异常所导致的难产。

盘肠产：临产时直肠脱出，是一种较为严重的难产情况。

杨子建在谈催产时，提出：“不能过早妄乱用力或妄服药饵”，如果这样则是“譬如拔苗助长，无益而有害矣”。在述及冻产与热产时，提出应注意生产时的季节与产房内的温度，天冷做好保暖防冻，天热做好降温防暑，以减少难产与产伤的发生。这种对分娩过程的深入理解和分析，体现了作者的医学智慧。

《十产论》记载的转胎手法，被认为是异常胎位转位术的最早记载，领先西方国家近400年。杨子建在序中说：“生产之间，性命最重。幸而孩子易生，人不知福。万一有少艰难，则须臾之间，子母之命悬于丝发，但世人所患者，惟看生产、收生之人少有精良妙手，缘此而多有倾性命。”清代名医程国彭在《医学心悟》中曾赞叹《十产论》说“可谓精且密矣”。该书单行本早已亡佚，得幸于宋代陈自明撰《新编妇人大全良方》而完好地保存下来。

2、作者杨子建简介

杨子健（生卒年不详），名康候，字子建，号退修，北宋时青神县（今四川眉山市青神县）人，著名中医妇产科专家。杨子健虽然生活在交通不发达的巴蜀地区，但他却刻苦研究《黄帝内经》、《难经》以及诸多先贤名著并旁及各类百科知识，他不仅积累了丰富的理论知识，而且在妇产科临床上也颇有名气，特别是他在临床中经常遇到产妇难产痛苦之状甚至因临产而失去无辜的性命等情况，于是他在总结临床经验的基础上，参阅了前人有关妇产方面的内容，编著了《十产论》。

尤其值得一提的是在书中他详细叙述了转胎的手法。如在论横产（手或臂先露）转正手法中说：“儿先露手，或先露臂，此由产母未当用力而用之过也。儿身未顺，用力一逼，遂致身横不能生下。当令产母安然仰卧，后令看生之人，先推儿手令入直上，渐渐逼身，以中指摩其肩推上而正之，或以指攀其耳而正之，须是产母仰卧，然后推儿直上，徐徐正之，候其身正，煎催药一盏吃了，方可用力，令儿生下”。孕妇倒产（即足先露）、偏产（即额先露）、碍产（即脐带缠肩）等胎位或胎式异常所致之难产，杨子健助产的技术操作手法，在当时的历史条件下，已是达到相当先进的水平。其《十产论》所载的转胎手法要领先西方国家近400年时间。杨子健除著《十产论》外，还著有《难经续演》、《万全护命方》5卷、《通神论》15卷等。

【桃花岛陈药师评价】宋代妇产科专家杨子健虽然其生平未给后世留下很多资料，但却留下他的许多著作，特别是《十产论》给我国妇产科留下重要文献，对产科的贡献极大。有七律《妇产名医杨子健》的诗为赞：
雨露丰滋树木芳，千金幼子乃中梁。
仁医国术慈婴妇，胎产名篇论护防。
妙手春回儿降世，诚心意致母安康。
繁花似锦升平貌，护佑根苗万世昌。