孕期感染新冠病毒德尔塔或奥密克戎变异株，对孕妇胎儿有影响吗？

证据表明，在普通人群中，SARS-CoV-2(新型冠状病毒)奥密克戎(Omicron)变异株(·1.529)感染者与德尔塔(Delta)变异株()感染者相比，不良结局(转入重症监护室或死亡)发生风险更低。然而，我们对孕期感染奥密克戎的结局知之甚少。本研究目的是评估和比较孕期感染新冠病毒德尔塔或奥密克戎变异株后的短期妊娠结局。

这是一项基于全国人群的队列研究。纳入2021年5月17日至2022年1月31日期间，感染新冠病毒的孕妇。主要结局为感染后21天内转入重症监护室或感染后28天内死亡。妊娠结局为感染后28天内早产和死产。新生儿结局为出生后28天内死亡，低Apgar评分(足月出生的婴儿7分)或产妇感染28天内产下的新生儿也感染新冠病毒。两种变异株在苏格兰一般人群中占主导的时期不同，从2021年5月17日至12月14日，50%或更多的比例感染德尔塔，从2021年12月15日至2022年1月31日，主要为奥密克戎。

在2021年5月17日至2022年1月31日期间，苏格兰9923名孕妇中有9823例感染新冠病毒。与感染德尔塔相比，感染奥密克戎的孕妇被转入重症监护室的病例数明显降低(0.3%[13/4968]%[89/4955]；调整后OR=0.25,95%)，感染28天内早产率降低(1.8%[37/2048]%[98/2338]；OR=0.57,95%)。在感染后28天内无产妇死亡。由于样本量较少，低Apgar评分的估计值不精确(奥密克戎5/423[1.2%]，德尔塔组11/528[2.1%]，调整OR=0.72,0.23-2.32)。

感染奥密克戎的孕妇，其死产率比感染德尔塔低(2/462vs13/639)，我们没有发现感染奥密克戎后有新生儿死亡(0/460vs4/626)，由于样本量太少，无法进行进一步分析。孕产妇感染新冠病毒28天内出生的新生儿感染率较低，在德尔塔流行期间有11例新生儿感染，奥密克戎流行期间有1例新生儿感染。在15例死产事件中，其中有12例死产孕妇在孕期感染新冠病毒前未接种两剂或两剂以上COVID-19疫苗。在12例新生儿感染新冠病毒的案例中，其母亲在孕期感染新冠病毒前未接种两剂或两剂以上疫苗。

本研究的结果显示，感染奥密克戎变异株的孕妇被转入重症监护室、早产、死产、产妇死亡、新生儿死亡、新生儿感染新冠的发生风险显著低于感染德尔塔变异株的孕妇。这提示我们，新冠病毒对孕产妇的影响可能在逐渐下降，但以上结论都需要被谨慎解读，其原因主要是受试者几乎是白种人，中国孕产妇情况可能与该研究的人群有差异，并且该研究截止于今年1月，我国大面积感染时间发生于今年12月，这段时间病毒在传播过程中可能产生变异。

figure1：在2021年5月17日至2022年1月31日期间，苏格兰9823名孕妇中有9923例感染SARS-CoV-2。德尔塔流行期间月感染率为每10万名孕妇中有1710人感染(2021年11月)至每10万名孕妇中有2658人感染(2021年9月)。在奥密克戎流行期间(2022年1月)，感染率为每10万次妊娠中有11011例感染。

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